ENFERMERA ESCOLAR.REALIDAD O ESPEJISMO

Como ya sabréis los que me seguís, soy enfermera. Enfermera de vocación. De hecho, no concibo a ninguna enfermera que no esté en esta profesión sin vocación.

El arte de cuidar es algo innato en muchas personas y cuando lo llevas al ámbito profesional con todo lo que ello conlleva, es decir, turnos imposibles, guardias en festivos, abandonar a tu familia para cuidar de desconocidos, es cuando te conviertes en enfermera.

Y te aseguro que ya no hay vuelta atrás. En cuanto decides dedicarte a esta profesión, estás perdida. Porque la necesidad de cuidar y enseñar en cualquier ámbito se apoderará de ti para siempre. Me atrevo a decir que las enfermeras no nos hacemos. Las enfermeras nacemos.

Pero,¿qué es una enfermera?

¿Qué competencias tenemos como profesión?

¿Estamos a las órdenes de otras profesiones, o por el contrario, tenemos funciones independientes?

Pues bien,ya os adelanto que es un mix de todo lo anterior.

Tenemos funciones DEPENDIENTES , es decir, aquéllas en las que dependemos directamente de otras profesiones.

Funciones INTERDEPENDIENTES , es decir, aquéllas en que desarrollamos nuestra labor en colaboración con otras profesiones.

Y, por supuesto, funciones INDEPENDIENTES, es decir, aquéllas que realizamos de manera independiente a otras profesiones. Y para que entendáis este punto debéis saber que tenemos cuatro funciones básicas en el desarrollo de nuestra profesión:

  • -ASISTENCIAL: Orientada a la promoción de la salud y a satisfacer las necesidades de las personas ante la enfermedad, procurando su mayor bienestar.
    Esta función es la que provee identidad a la enfermera.
    Se instrumenta a través del Proceso de Atención de Enfermería, con sus cinco etapas:
    Valoración
    Diagnóstico
    Planificación
    Ejecución
    Evaluación

-DOCENTE: Conjunto de actividades dirigidas a formar a las personas que integran el equipo de enfermería a partir del cuerpo de conocimientos propio.
El compromiso docente se extiende también y, por supuesto, a la ciudadanía.
-ADMINISTRADORA: Alude a la responsabilidad y a la toma de decisiones.
-INVESTIGADORA: Para incrementar el cuerpo de conocimientos de enfermería.

Y, ¿por qué explico de manera tan minuciosa las funciones de las enfermeras?

Por supuesto, hay que asumir que no todas las enfermeras desempeñamos las mismas tareas en nuestro qué hacer diario. Hoy en día la especialización llama a nuestra puerta con más fuerza que nunca. Pero es totalmente insuficiente, tanto las especialidades que se ofertan, como el número de plazas.

En el desarrollo de la carrera, tocamos casi todos los ámbitos laborales, pero de manera escasa, diría yo (esto ya es una opinión muy personal).

Cuando pensamos en la labor de enfermería, siempre nos viene a la cabeza la enfermera de planta de un hospital o de un centro de salud. Sus funciones cobran una dimensión importantísima, en todas las áreas y edades de los pacientes. Y, aún así, la proyección que tenemos es únicamente la de tomar constantes. Pero nada más lejos de la realidad. Nuestras funciones son infinitas, cobrando mucha fuerza las independientes cada vez más y, como muestra, un botón : (el artículo está en catalán)

https://m.ara.cat/societat/curar-ferides-mesurar-constants-vitals_0_2118988215.html

Aparte, estoy en la obligación de hablar de una enfermería que desarrolla su labor en servicios muy especializados, como Urgencias,UCI,UVI Móvil y en los que, evidentemente, sus funciones se diferencian claramente de las enfermeras de planta o de un centro de atención primaria.

Antes de continuar, tengo que dar las GRACIAS a todos los compañeros que me han ayudado a redactar las siguientes funciones enfermeras y que han respondido inmediatamente a mi llamada.

ENFERMERA DE URGENCIAS.

POR Juan Carlos Miranda https://twitter.com/Enferurgencias

-Seguro que muchas de las funciones de una enfermera de urgencias, se puede realizar en cualquier otro servicio,pero hay una cosa que la distingue de las demás, que es sin duda, trabajar con tanto estrés, tensión y necesidad de concentración.

-Una función exclusiva de las enfermeras de urgencia y, fundamental para el buen funcionamiento de este servicio, es el triage/clasificación de pacientes por niveles de gravedad. Aquí se incluye también la Enfermería de Prácticas Avanzadas, donde decidimos solicitud de pruebas complementarias o derivación a especialistas.

-En algunos hospitales, como es el caso de nuestro compañero Juan Carlos existe la consulta de enfermería finalista, que hace que en determinados procesos, el paciente no tenga que ser visto por facultativos.

-Evidentemente, en urgencias también se hace Educación Para la Salud en el cuidado de férulas o vendajes, ejercicios y buenos hábitos para evitar complicaciones.

ENFERMERA DE UVI MÓVIL. POR Elena Plaza https://twitter.com/urgenciasemerge

-Es una enfermera que debe tener muy actualizados los conocimientos en técnicas, ya que realiza una gran parte de ellas en su día a día.

-En este tipo de servicios ha que tener muy presente que se trabaja al límite en muchas ocasiones, donde el tiempo apremia, pero también teniendo en cuenta que en ocasiones se trata de aliviar una sintomatología de pacientes que por sus circunstancias no pueden trasladarse a un centro asistencial.

-Es en estas ocasiones donde cobra importancia también la Educación Para la Salud, ya que la enfermera será la encargada de dar las recomendaciones de las posibles deficiencias que detecte en el domicilio y, así comunicarlo al paciente o familia.

-Quizás otra característica fundamental de este tipo de enfermera, es que como enfermera no cuenta con ninguna compañera, siendo ella la única que desarrolle el turno y no se podrá apoyar en ninguna otra, con el inconveniente que ello supone en ocasiones.

ENFEERMERA DE UCI

-Quizás una de las más especializadas que existe hoy en día, debido a la complejidad de los cuidados por las patologías presentes y el aparataje que se necesita en la asistencia diaria.

-Si en cualquier servicio la limpieza de fómites es fundamental, en este servicio cobra una sentido especial, ya que las infecciones nosocomiales están a la orden del día, no por el servicio en sí, si no por la naturaleza de las patologías que aquí se tratan ya que los pacientes están inmunodeprimidos.

-La enfermera debe estar actualizada en cuanto a técnicas y aparataje se refiere, como conocer la mecánica, uso y posibilidades de los respiradores y conocer los parámeros normales.

-Hay técnicas muy complejas como la inserción de CVC, monitorización de constantes como PVC o PIC que en una planta de hospital no se realizan.

Y a todo esto. ¿Qué tiene que ver toda esta introducción con la enfermería escolar?

Yo lo veo clarísimo, quizás porque soy enfermera escolar y veo la conexión entre todos los diferentes servicios por los que puede pasar una enfermera. Y ese nexo de unión es sin duda la Educación para la Salud que hacemos a todos los niveles, ya que, sea en un Centro de Atención Primaria, en una UVI móvil o en urgencias, es una competencia fundamental de Enfermería.

Empezamos?

Infografía Enfermeria Escolar

La enfermera escolar tiene sus cuatro funciones fundamentales: asistencial, docente, administrativa e investigadora

  • ASISTENCIAL :

– Ésta es quizás la única función conocida de las enfermeras escolares. Y aún reduzco más el círculo cuando digo que sólo se piensa que atendemos los pequeños accidentes que se puedan producir en el centro, como caídas o picaduras de insectos.

Pues, nada más lejos de la realidad, porque la realidad es que los niños no suelen padecer procesos crónicos, pero el hecho de que “no suelan padecer”, no significa que no los sufran.

Enfermedades como diabetes, alergias, intolerancias alimentarias, hipoacusias o enfermedades cardíacas, son más habituales en la infancia de lo que la sociedad hoy en día se puede pensar.

Pongo un ejemplo y lo entendemos en seguida. Los docentes pueden saber la teoría de lo que es una diabetes, pero no tiene por qué saber cómo realizar una glucemia digital para comprobar una posible hipoglucemia, saber lo que es una UI de insulina o pincharla .

Al hilo de lo anteriormente dicho, surge El Rincón de Carol, una iniciativa de la fundación para la Diabetes para dar a conocer la diabetes tipo I en al ámbito escolar para docentes y alumnos y propulsar la integración de los niños con diabetes en las escuelas sin exclusión por parte de nadie.

A continuación os dejo el enlace del proyecto porque me ha parecido un material didáctico muy interesante:

https://www.fundaciondiabetes.org/infantil/278/rincon-carol-presentacion-proyecto#.W-6Fda93EHY.facebook

Por lo tanto, en la función asistencial de la enfermera escolar pasa por:

-Planificar, asistir, ejecutar y valorar los cuidados en salud

-Administrar los tratamientos y medicamentos prescritos, previa autorización.

-Prevenir y detectar problemas de salud, ya sea relacionados con los procesos crónicos de los que se tenga constancia, como de los posibles problemas de salud, tanto física, como del ámbito psicológico, como desórdenes alimentarios, adicciones o bulling.

  • DOCENTE

-Hay que asumir que hoy en día, los niños se pasan la mitad de su día en las escuelas aprendiendo los conocimientos que le transmiten los profesores, pero estos conocimientos se relacionan con la docencia, no con la salud.

-Es en este ámbito donde entra en juego la enfermera escolar, haciendo lo que mejor se nos da:la Educación Para la Salud.

-El fomento de los buenos hábitos se tienen que iniciar en edades tempranas, para crear costumbres que se conviertan estilos de vida.

-La enfermera debe tocar temas tan básicos como un simple lavado de manos, dando las razones a los niños de la importancia de este acto para prevenir enfermedades gastrointetinales, por ejemplo.

-Pero hay que incluír temas como salud bucodental, los beneficios de realizar ejercicio, buenos hábitos alimentarios,educación vial y en valores.

.Evidentemente, hoy en día hay que hacer especial hincapié en la educación sexual en todas las edades. SÍ, EN TODAS LAS EDADES. Porque el respeto hacia el otro sexo se hace desde la infancia. Por supuesto, la enfermera adapta esta educación a la edad del niño y como en casi todo hay que pedir la debida autorización a los progenitores, ya que hay que asumir la diversidad de culturas que coexisten en nuestro país.

-El siguiente enlace es un trabajo fantástico realizado por el Instituto Asturiano de Administración Pública con el título: Material didáctico para la educación sexual en centros de menores. Cuando cursé el Máster de Enfermería Escolar nos proporcionaron varias herramientas en este campo y la verdad, es que este trabajo aunque inicialmente está orientado a centros de menores, se puede adecuar a centros educativos.

https://drive.google.com/file/d/1ZvqlrSkgfPRudoC6GekaTfKDqDMD9cPw/view?usp=drivesdk

-Estos días han salido noticias relacionadas relacionadas con este tema, donde los alumnos claman por una educación sexual adecuada y obligatoria, donde se pueda enseñar, desde la igualdad a respetar.

https://amp-ultimahora-es.cdn.ampproject.org/v/s/amp.ultimahora.es/noticias/local/2018/11/14/1038209/millar-estudiantes-piden-asignatura-educacion-sexual-inclusiva-igualitaria.html?amp_js_v=a2&amp_gsa=1&usqp=mq331AQECAFYAQ%3D%3D#referrer=https%3A%2F%2Fwww.google.com&amp_tf=De%20%251%24s&ampshare=https%3A%2F%2Fwww.ultimahora.es%2Fnoticias%2Flocal%2F2018%2F11%2F14%2F1038209%2Fmillar-estudiantes-piden-asignatura-educacion-sexual-inclusiva-igualitaria.html

-Por otra parte, una función esencial es el asesoramiento tanto a los niños, como a familias y docentes sobre actuaciones en salud, algunas tan importantes como enseñar a realizar una correcta RCP o qué hacer frente a una crisis epiléptica. Éste es un tema que está muy en boca de todos los sanitarios,ya que recientemente se han publicado estudios en los que se evidencia el desconocimiento por parte de la población en este tema y debería ser una asignatura obligatoria en las escuelas, ya que la primera asistencia se realiza en una amplia mayoría, por los espectadores que circulan por la calle. Lo explica a la perfección Elena Plazahttps://www.urgenciasyemergen.com/ (@urgenciasyemergencias) en el segundo capítulo de su podcast.

¡Te recomiendo que escuches este audio de iVoox! EP 2. Nunca pasa nada hasta que pasa http://www.ivoox.com/30129847

  • INVESTIGADORA

-Estamos capacitadas para recopilar las actitudes y hábitos del alumnado y poder realizar estudios para orientar los cuidados que se den en el centro educativo.

-Podemos evaluar la calidad de vida, teniendo en cuenta la salud del alumnado.

-Al difundir los resultados y dar a conocer las evaluaciones finales, se pueden realizar planes de actuación en función de estos resultados.

  • GESTORA

-Es la función que se encarga de la organización, planificación y control de las actuaciones y recursos.

-En esta función, es esencial la coordinación con el equipo docente de la actividad enfermera.

-Se coordina nuestra actuación con la de los distintos profesionales que atienden al alumnado en los diferentes niveles de salud.

-Gestionamos el proceso de atención, recopilación y almacenamiento de la información del alumnado.

.Registramos las acciones realizadas a todos los niveles, así como las incidencias.

Para resumir las actividades de la enfermera escolar, he realizado esta infografía a modo de resumen

infograf.enf.escolar II

No quiero acabar la entrada sin dejaros un fantástico post que hizo una gran compañera en instagram sobre la labor de las enfermeras escolares Ana Cubero https://instagram.com/cuentaconana?utm_source=ig_profile_share&igshid=1xplguu52zn1j

https://www.instagram.com/p/Bn63UynFuiP/?utm_source=ig_share_sheet&igshid=1x2bnnl93ks9c

Con todo esta explicación, espero haber dejado claro que las ENFERMERAS no sólo pinchamos culitos y que las ENFERMERAS ESCOLARES, no sólo ponemos tiritas.

Muchísimas gracias a los compañeros que han colaborado conmigo en esta entrada, aportando sus trabajos y sus opiniones:

-Juan Carlos Miranda: INSTAGRAM: @enfermero_de_urgencias

TWITTER: @EnfdeUrgencias

-Elena Plaza:

INSTAGRAM: @urgenciasyemergencias

TWITTER: @urgenciasemerge

-Ana Cubero: INSTAGRAM: @cuentaconana

-BIBLIOGRAFÍA

https://drive.google.com/file/d/1NY1R41N6L96oj7YRpLMGr-m5_tRlWdbs/view?usp=drivesdk

https://drive.google.com/file/d/1emsdXqIUbXQtXUaHzHw2y1_JidAle9lu/view?usp=drivesdk

https://www.fundaciondiabetes.org/infantil/278/rincon-carol-presentacion-proyecto

https://drive.google.com/file/d/1NY1R41N6L96oj7YRpLMGr-m5_tRlWdbs/view?usp=drivesdk

DESPEJANDO DUDAS SOBRE LA VACUNACIÓN INFANTIL

Buenos días.Hacía un tiempo que no me pasaba por aquí.Quizás demasiadas obligaciones concentradas en poco espacio de tiempo.

Había una publicación que quería hacer,pero sabía que requería horas sentada delante de la pantalla,así que he esperado a tener el tiempo suficiente para poder explicar con claridad el tema.

En esta entrada quiero hablaros de las vacunas,pero de una manera un poco deferente.Cuando las madres/padres van a vacunar a sus hijos,en algunas ocasiones,no saben cuál les toca,ni de qué enfermedad protege,ni cuántos pinchazos va a recibir el niño.Así que quería aclarar este aspecto punto por punto.

Repasaremos a qué edad hay que administrarla,los efectos adversos y las contraindicaciones, para ver si vamos desmitificando ciertos aspectos de las vacunas que están muy arraigados en la sociedad,como el hecho de que cuando un niño tiene fiebre,hay que abrigarlo mucho “para que sude la fiebre”.Nada más lejos de la realidad.

En primer lugar quiero presentaros la nueva infografía que he realizado con motivo de esta entrada.Creo que se vea de manera clara y concisa lo que a continuación voy a explicar punto por punto.

 

A continuación paso a explicar los aspectos generales de las vacunas.

Hay que saber que existen vacunas que protegen frente a ciertos virus, pero también, que protegen frente a ciertas bacterias .

Y además, creo que éste es un aspecto fundamental,hay vacunas VIVAS ATENUADAS,MUERTAS O INACTIVAS, de SUBUNIDADES RECOMBINANTES y CON TOXIDES

Es impotante, para saber si la vacuna que administremos a nuestros hijos va a producir un efecto adverso u otro,por crear una respuesta inmunitaria fuerte y de larga duración,como es el caso de las vivas(con lo que se necesitan menos dosis para conferir inmunidad) o una respuesta inmunitaria menor,como es el caso de las muertas(con lo que se necesitarán más dosis para conferir la inmunidad deseada)

¿EMPEZAMOS?

La primera vacuna a examinar es la hexavalente,es decir,que contiene 6 virus/bacterias en la misma dosis,con lo que sólo requiere un pinchazo,que incluye la difteria,tétanos,tosferina,Hib,VPI Y HepB.

  • DIFTERIA:

-Pertenece al grupo de las vacunas bacterianas, muertas, siendo subunidades toxoide.Como es una vacuna muerta, se necesitarán varias dosis a lo largo de la vida, en concreto 5 dosis.

-No existe una vacuna monocomponente(se presenta en vacuna combinada),con lo que siempre se presenta junto con el tétanos,tosferina,Hbi, VPI o HepB.

-EDAD DE ADMINISTRACIÓN:2meses,4meses,11meses,6años y 14años

-EFECTOS ADVERSOS : Suelen ser locales como dolor o eritema.Los sistémicos son casi inexistentes.

-CONTRAINDICACIONES: Sólo si ha habido una rección anafiláctica a algún componente de la vacuna

https://vacunasaep.org/documentos/manual/cap-21

  • TÉTANOS

-Pertenece al grupo de las vacunas bacterianas, muertas, siendo de subunidades toxoides .Al igual que la difteria, necesitará varias dosis para conferir inmunidad completa, en concreto 5 dosis también.

-También se presenta en vacuna combinada,junto con la difteria,tosferina, Hbi,VPI o HepB.

-EDAD DE ADMINISTRACIÓN:2meses,4meses,11meses,6años y 14años.

-EFECTOS ADVERSOS: De caracter local, como dolor o eritema.Los sistémicos son casi inexistentes.

-En el caso de esta vacuna,existe una reacción que se genera al haber administrado demasiadas dosis de recuerdo (a personas adultas), llamada FENÓMENO DE ARTHUS, produciéndose una reacción local importante como hemorragia o necrosis. De aparecer este fenómeno,la persona no deberá recibir otra dosis en ,al menos 10 años.

-CONTRAINDICACIONES: Sólo si ha habido una reacción anafiláctica a algún componente de la vacuna.

https://vacunasaep.org/documentos/manual/cap-38

  • TOSFERINA

-Pertenece al grupo de las vacunas bacterianas,muertas,siendo acelulares.Necesita 5 dosis para conferir inmunidad.

-Se presenta en vacuna combinada junto con difteria,tétanos y en otras ocasiones, además con VPI, Hib Hep B.

-EDAD DE ADMINISTRACIÓN: 2 meses,4meses,11meses , 6años y 14 años.

-EFECTOS ADVERSOS: De carácter local,tipo dolor o eritema.Los sitémicos son casi inexistentes,como la fiebre.

-CONTRAINDICACIONES: –Reacción anafiláctica a una dosis previa a la vacuna.

-Antecedentes de encefalopatía en los 7 días posteriores a la administración de cualquiera de las presentaciones de esta vacuna.

https://vacunasaep.org/documentos/manual/cap-39

  • HEAMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B

-Pertenece al grupo de las vacunas bacterianas, muertas, siendo polisacárido puro. Necesita 3 dosis para conferir inmunidad.

-Se presenta en vacuna combinada junto con difteria,tétanos,tosferina, VPI y HepB

-EDAD DE ADMINISTRACIÓN: 2meses,4meses y 11meses.

-EFECTOS ADVERSOS: De tipo local,como dolor o eritema

-CONTRAINDICACIONES: Sólo si ha habido reacción anafiláctica a una jdosis previa a a vacuna.

https://vacunasaep.org/documentos/manual/cap-27

  • VPI (Vacuna parenteral inactivada de la poliomelitis)

-Pertenece al grupo de vacunas de virus,muertas,siendo enteras. Necesita 4 dosis para conferir inmunidad.

-Se presenta en vacuna combinada junto con difteria,tétanos, tosferina, Hib y HepB

-EDAD DE ADMINISTRACIÓN: 2meses, 4meses, 11meses y 6años.

-EFECTOS ADVERSOS: Reacciones locales,como dolor o eritema y sistémicas, como fiebre o disminución del apetito.

-CONTRAINDICACIONES: –Reacción anafiláctica a la vacuna

-Puede administrarse sin riesgo en inmunodeprimidos, así como en embarazadas,si bien en este caso,sólo debe aplicarse si hay un riesgo elevado de exposición al virus.

https://vacunasaep.org/documentos/manual/cap-33

  • HEPATITIS B

-Pertenece al grupo de vacunas víricas, muertas, siendo fraccionadas. Necesita 3 dosis para conferir inmunidad.Al pertenecer al grupo de virus muertos, no va a producir enfermedad.

-Se presenta en vacuna combinada junto con difteria, téatanos, tosferina, VPI Y Hib.

-EDAD DE ADMINISTRACIÓN: 2 meses, 4 meses,11 meses.

-EFECTOS ADVERSOS: –Dolor en la zona del pinchazo.

-Fiebre leve

-Cansancio o falta de apetito.

-CONTRAINDICACIONES: –En casos de reacción anafiláctica a dosis anteriores a la vacuna.

-No está contraindicada en el embarazo, ni lactancia.

https://vacunasaep.org/documentos/manual/cap-29

  • VCN(PREVENAR)

-Pertenece al grupo de vacunas víricas, muertas, siendo fraccionadas. Necesita 3 dosis para conferir inmunidad.

-Se presenta en dosis individual de polisacáridos conjugados con la proteína CRM197.

–EDAD DE ADMINISTRACIÓN: 2 meses,4 meses y 11 meses.

-EFECTOS ADVERSOS: -Dolor en la zona de inyección, fiebre leve o disminución del apetito.

-CONTRAINDICACIONES: Reacción anafiláctica a dosis anteriores a la vacuna.

https://vacunasaep.org/documentos/manual/cap-31

  • Men C

-Pertenece al grupo de las vacunas víricas, muetas, siendo fraccionada. Se necesitan 3 dosis para conferir inmunidad

-EDAD DE ADMINISTRACIÓN: 4 meses, 12 meses, 12 años.

-EFECTOS ADVERSOS: Dolor local en zona de inyección.Malestar leve.

-CONTRAINDICACIONES: Reacción anafiláctica a dosis previas a la vacuna

-Enfermedad aguda en el niño, con lo que habrá que esperar a que se resuelva el proceso.

-Embarazo y lactancia: es limitado, pero se puede administrar cuando esté claramente indicado.

https://vacunasaep.org/documentos/manual/cap-30

  • TRIPLE VÍRICA

-Pertenece al grupo de vacunas víricas, vivas atenuadas. Necesita dos dosis para conferir inmunidad.

-Se presenta en dosis policonjugada compuesta por: SARAMPIÓN, RUBEOLA y PAROTIDITIS. En este apartado vamos a considerar los tres componentes de la vacuna como uno solo, ya que coinciden en edad de administración, efectos adversos y contraindicaciones.

-EDAD DE ADMINISTRACIÓN: 12 meses y 3-4 años.

-EFECTOS ADVERSOS: – Dolor local en zona de inyección.

-Fiebre:Puede llegar a ser elevada, al tratarse de una vacuna de virus vivos.

-Enfermedad producida por el virus vacunal en pacientes inmunodeprimidos.

-Reacciones alérgicas a algún componente de la vacuna.

-CONTRAINDICACIONES: –Enfermedad febril aguda. En este caso, esperaremos a que se resuelva el proceso agudo para vacunar.

-Embarazo: por la posibilidad de producir malformaciones en el feto.

-Alergia a algún componente de la vacuna.Los niños alérgicos al huevo, NO tienen ningún riesgo de hipersensibilidad.

-Alteraciones Inmunitarias: Contraindicada en personas con inmunodeficiencias congénitas.

https://vacunasaep.org/documentos/manual/cap-37

  • VVZ(VIRUS VARICELA ZOSTER)

-Pertenece al grupo de vacunas víricas, vivas atenuadas. Necesita 2 dosis para conferir inmunidad.

-EDAD DE ADMINISTRACIÓN: 15 meses y 3-4 años.

-EFECTOS ADVERSOS: Dolor local en la zona de inyección.

-CONTRAINDICACIONES : -Alergia grave a la gelatina.

-Inmunodficiencias congénitas.

-Tratamientos inmunodupresores.

-Niños con VIH.

-Tuberculosis.

-Embarazo.

https://vacunasaep.org/documentos/manual/cap-41

  • VPH(VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO)

-Pertenece al grupo de las vacunas víricas y muertas .Se necesitan 2 dosis para conferir inmunidad.

-EDAD DE ADMINISTRACIÓN: 12 Años:A esta edad se pone la primovacunación y la dosis de recuerdo de pone a los 6 meses de la primovacunación.

-EFECTOS ADVERSOS: -Dolor local en la zona de inyección.Fiebre leve o cefalea.

-CONTRAINDICACIONES: –Reacción alérgica a algún componente de la vacuna.

-Embarazo.

https://vacunasaep.org/documentos/manual/cap-42

Vamos a hacer un pequeño resumen de lo anterior expuesto:

-2MESES:-2 PINCHAZOS

-REACCIÓN LEVE

-4MESES:-3PINCHAZOS

-REACCIÓN LEVE

-11MESES:-2PINCHAZOS

-REACCIÓN LEVE

-12MESES:-2PINCHAZOS

-REACCIÓN LEVE-MODERADA

-15MESES:-1PINCHAZO

-REACCIÓN LEVE

-3-4AÑOS:-2PINCHAZOS

-REACCIÓN LEVE-MODERADA

-5-6AÑOS:-1PINCHAZO

-REACCIÓN LEVE

-12AÑOS:-2PINCHAZOS

-REACCIÓN LEVE

-14AÑOS:-1PINCHAZO

-REACCIÓN LEVE

Todas estas consideraciones están basadas en el calendario vacunal de la Comunidad Valenciana y en el financiado.No están incluídas las vacunas no financiadas.

Espero haber aclarado parte de las dudas que con respecto a la vacunación infantil pueden surgir ,sobre todo al aclarar por qué hay vacunas que necesitan más dosis o menos para conferir inmunidad, por qué hay algunas que producen más efectos adversos que otras y por qué hay otras que las embarazadas o niños inmunodeprimidos no pueden recibir.

BIBLIOGRAFÍA:

https://vacunasaep.org

TUMBANDO MITOS

Buenos días.

Hacía días que no me pasaba por aquí.Durante este tiempo he seguido leyendo sobre vacunas, ya sabéis que este tema me apasiona.

En esta entrada quería centrarme en un tema que creo que cualquier miembro del equipo de salud que tenga que ver con la vacunación, tanto infantil como de adulto, debería saber. Ya sabéis que yo voy a centrarme en la vacunación infantil.

El tema que hoy me acarrea son los mitos, falsas creencias y contraindicaciones, tanto absolutas como relativas de las vacunas.

En torno a la vacunación, en nuestro tiempo y en nuestra sociedad hay una serie de creencias infundadas que inculca miedo en los padres a la hora de vacunar a sus hijos, haciéndoles pensar que la vacuna perjudicará más a su hijo, que le aportará beneficios

Pues bien,vamos a TUMBAR MITOS.

MITOS Y CREENCIAS SOBRE LAS VACUNAS.VAMOS A EXPLICAR PUNTO POR PUNTO CADA UNA DE LAS DUDAS MÁS COMUNES:

-La potabilización de las aguas,no exime de enfermedad:Esta medida ha conseguido reducir la frecuencia de ciertas enfermedades, pero por sí sola no es suficiente para el control de la mayor parte de las enfermedades.

-El beneficio de una vacuna es superior a sus efectos secundarios:enfermedades como el sarampión, rubeola, parotiditis o varicela, pueden llegar a comportar importantes complicaciones como neumonía,encefalitis o muerte, con lo que evitar estas enfermedades con las vacunas correspondientes es muy importante.

Aunque la enfermedad sea poco frecuente, hay que vacunar:El hecho de la poca frecuencia de una enfermedad, no confiere inmunidad frente a ésta.

No es mejor pasar la enfermedad que vacunarse de ella:Como ya he explicado en el segundo punto, el hecho de padecer una enfermedad puede ser más perjudicial que padecer un eritema por el pichazo de la vacuna.

No hay relación entre la muerte súbita del lactante con las vacunas: Esta creencia viene de la asociación que se hizo entre la vacuna de la DTPa con el SMSL, pero estudios científicos ya han demostrado que no hay relación ninguna, sólo coinciden en el tiempo, ya que la mayor inicidencia del SMSL se produce entre los 2-5 meses de vida del niño(llegando al año de edad), que es justo el tiempo en que se pone esta vacuna.

La administración de varias vacunas a la vez, no reporta ningún peligro:Se ha demostrado científicamente que la adminstración simultánea en modo polivalente, no va a perjudicar al sistema inmunológico del niño y evitaremos pinchazos innecesarios.

La gripe afecta también a los niños:Aunque es una enfermedad que tradicionalmente se achaca a la edad adulta, los niños también la pueden padecer, con lo que su administración en esta población también está indicada.

Se ha eliminado el mercurio en las vacunas:El mercurio es un conservador de las vacunas que estaba presente en pequeñas cantidades (sin poder para producir efectos nocivos en el organismo) en la presentación monovalente.Actualmente en las presentaciones polivalentes de las vacunas se ha eliminado esta sustancia.

No hay ninguna relación entra las vacunas y el autismo:En mi primera entrada explico ampliamente este tema.Simplemente reseñar que el Dr. Wakefield publicó en The Lancet (que posteriormente retiró) un estudio sin base científica ninguna en el que intentaba relacionar la vacuna del sarampión con el autismo.En 2014 se realizó un metaanálisis para aclarar de una vez este tema en el que se incluyó 5 estudios de cohortes con 1.256.407 niños y 5 estudios de casos y controles que incluyeron 9.920 niños que se les hizo un seguimiento de 8 años tras la administración de la vacuna TV concluyendo que no existía relación ninguna con el espectro autista.

En la siguiente infografía lo explico de manera resumida y muy visual.

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AUTÉNTICAS CONTRAINDICACIONES DE LAS VACUNAS.A CONTINUACIÓN VOY A EXPLICAR LAS CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS Y RELATIVAS.

-ABSOLUTAS

-Una reacción anafiláctica a una dosis previa de la vacuna:es una contraindicación permanente para cualquier vacuna que contenga esos componentes.

-Presencia de encefalitis aguda:Enfermedad neurológica aguda grave con convulsiones en los siete días posteriores a la administración de la vacuna.

-RELATIVAS

-Edad de administración:Hay que respetar la edad mínima de administración,ya que no respetar esos límites puede interferir con los anticuerpos maternos.

-Embarazo:Las vacunas de virus vivos están contraindicadas en embarazadas,por el riesgo potencial de provocar lesiones en el feto.

Las vacunas de virus muertos o inactivados sí se pueden adminir¡srar durante el embarazo

La vacuna antitetánica se puede administrar a partir del segundo trimestre. La antigripal y la de la Hep. B en cualquier momento del embarazo.

-Inmunodeficiencias: Las vacunas de virus vivos están por lo general contraindicadas en este tipo de personas, pero en pacientes con VIH se valorará la carga viral en las vacunas de la varicela y TV. En estos casos toma una dimensión fundamental la vacunación comunitaria,porque al estar protegida la comunidad,se protege a los sujetos que no pueden ser vacunados.

-Enfermedad aguda: En estos casos esperaremos a que acabe el proceso para vacunar

-Administración reciente de otros productos: Como inmunoglobulinas,plasma o transfusiones, respetando los tiempos para recibir la vacuna.

Pongo la segunda infografía que hice al respecto,para verlo de manera rápida y visual.

20180917_110018_0001

Justo hoy, el Comité Asesor de Vacunas ha publicado un informe en el que afirma que, si bien la cobertura de las inmunizaciones ha mejorado, la falta de cobertura adecuada en un subconjunto de países está dejando un rastro de brotes inaceptables. La cobertura con dos dosis de vacuna frente al sarampión ha crecido del 88% en 2016 al 90% en 2017 aunque las desigualdades entre países persisten.

A continuación dejo los enlaces de donde he extraído la información, por si queréis echar un vistazo a los manuales, que son de obligada lectura tanto por profesionales, como por padres/madres.

https://vacunasaep.org

manual-de-vacunas-para-padres”>https://sepeap.org>manual-de-vacunas-para-padres

Recientemente también he explicado un tema en que se suele dudar un poco: la alergia al huevo y ciertas vacunas, como la triple vírica,la gripe y la fiebre amarilla,A continuación paso a explicar lo que actualmente está recogido en el Comité Asesor de Vacunas

-TRIPLE VÍRICA:No hay contraindicación en caso de alergia al huevo,ya que está cultivada en fibroblastos derivados de embriones de pollo,con lo que no hay ciontraindicación ninguna.

-GRIPE:

-Reacción leve como urticaria a algún componente del huevo:no hay contraindicación.

-Reacción anafiláctica a algún componente del huevo:la vacuna se odrá poner en un centro con material y profesionales preparados para atender reacciones adversas.

-Reacción anafiláctica a algún componente de la vacuna en dosis previas:contraindicada.

-FIEBRE AMARILLA:No se podrá administra si hay alergia a algún componente del huevo.En este caso y si hay que viajar a un país endémico de esta enfermedad, habrá que acompañar en el pasaporte el informe médico que lo acredite.

Os pongo la infografía que realicé para explicarlo.

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Espero que toda la información os haya servido para aclarar dudas.

Nos vemos en la próxima entrada

BIBLIOGRAFÍA:Comité Asesor de Vacunas

SEPEAP

SEPAMOS SOBRE VACUNAS

Buenos días.

En primer lugar, quería presentarme para los que no me conozcáis. Me llamo María Ramírez y soy enfermera y actualmente trabajo en un servicio de Prevención de Riesgos Laborales y Medicina Preventiva.

Es mi primera entrada en mi blog. Me estreno en el mundo bloguero, quizás impulsada por varios compañeros, entre los que se encuentran @el_enfermero_del_pendiente(Isidro Manrique) y @donsacarino (Adrián) a los que tengo que agradecer siempre sus palabras de ánimo.

El tema que me atañe para mi primera entrada es un tema en el que creo a pies juntillas: la vacunación infantil, no produce enfermedad, sino que salva vidas.

Quiero empezar por el principio. Y, seguro que no voy a contar nada que todo el mundo no sepa ya.

En 1796, Edward Jenner, observó que las mujeres que ordeñaban vacas, no desarrollaban la viruela. Realizó un experimento, raspando una de las ampollas de viruela de esas mujeres en el brazo de un niño de 8 años, esperando su inmunización, consiguiéndolo.

Avanzamos 100 años y nos encontramos con Louis Pasteur, el que se considera el padre de las vacunas ya que demostró que se podía inmunizar a las personas inoculando gérmenes debilitados, probándolo con un niño que había sido mordido por un perro, inoculando la vacuna contra la rabia e inmunizándolo.

Para mitad del siglo XX Salk y Sabin desarrollaron las vacunas de la poliomelitis inactiva y activa, respectivamente.

La viruela se consideró erradicada a nivel mundial en 1977 y la poliomielitis se erradicó de EEUU y del hemisferio norte en 1991, salvando la vida y evitando invalideces de muchos niños desde entonces.

De momento la historia es muy bonita y parece tener final feliz, verdad?

Pues así fue hasta el 28 de febrero de 1998, el Dr. Andrew Wakefield decidió asociar la vacuna del sarampión al autismo y publicando el resultado de su investigación en la revista británica The Lancet . Vamos a pararnos a analizar su “estudio”.

*En primer lugar para su investigación contó sólo con 12 niños, cifra más que insuficiente para emitir un dictamen final definitivo.

*Se sabe que Wakefield pagó a los padres de esos niños para realizar pruebas en ellos como análisis de sangre.

*También realizó pruebas como punciones lumbares sin consentimiento de los padres.

*Todo esto deja de manifiesto que Wakefield violó los principios éticos de la investigación científica.

Otro tema a analizar en su investigación, es que ni siquiera él aseguró categóricamente esta afirmación, ya que concluyó su estudio diciendo “que se trataba únicamente de una hipótesis” y que” la vacuna PODRÍA causar problemas gastrointestinales, lo que PODRÍA llevar a una inflamación del cerebro y al autismo”En resumen, todo hipótesis, que jamás pudo confirmar con auténtica evidencia científica.

A partir de ese momento, creció el movimiento hoy conocido como antivacunas, promoviendo la no vacunación de los niños e infundiendo el miedo entre los padres, los cuales decidían no vacunar a sus hijos para evitar el transtorno de espectro autista, haciendo de esta manera que la tasa de vacunación frente a esta enfermedad disminuyera de manera categórica, con la consiguiente aparición de brotes alarmantemente elevados de sarampión.

Pues bien, a partir de este momento, la comunidad científica, viendo la alarma social que había provocado este artículo, se puso manos a la obra para, a golpe de evidencia, descatalogar a Wakefield.

Y, sobre todo, hay que destacar el magnífico trabajo que realizó el periodista Brian Deer publicado en 2009 en la que demostró que Wakefield había alterado los datos de los pacientes para hacerlos encajar en los resultados,ya que de los 12 niños, sólo uno tenía autismo, no los 9 que aseguraba Wakefield y a 5 ya se les había detectado problemas en su desarrollo antes de empezar el estudio.

Dejo el enlace del estudio de Deer, ya que considero que es digno de leer

http://briandeer.com/solved/story-highlights.htm

La revista donde se publicó el artículo de Wakefield, lo retiró de sus archivos y el Consejo General Médico del Reino Unido le retiró su licencia.

A pesar de todas estas rectificaciones, 20 años después, los equipos de Atención Primaria españoles, tienen que luchar todos los días para seguir desmitificando falsas creencias de las vacunas y contra los antivacunas.

En especial, todos los compañeros enfermeros, que son los encargados del procedimiento terapéutico de las vacunas y a los que corresponde gran parte de la EPS en este tema.

A raíz de esta inquietud, realicé esta infografía, que fue publicada en Redacción Médica. En ella explico de manera sencilla y visual los principales mitos que existen con las vacunas y que enfermería debe saber responder con contundencia.

Actualmente, hay muchos profesionales luchando para erradicar a los antivacunas y despejar cualquier duda y miedo de los padres frente a este tema.

@luciapediatra: https://twitter.com/luciapediatra/status/1036909167066460161?s=09

@luciapediatra es una de ellas, a la que recientemente se le comunicó que había sido premiada a la mejor divulgadora de infornación sanitaria entre la población, orientada a promover la salud de la comunidad.